lunes, 29 de marzo de 2010

VAGINOSCOPIA EN NIÑAS PREPUBERES

La vaginoscopia es un procedimiento diagnóstico útil y seguro que provee una excelente visualización de las paredes vaginales y del cuello uterino y permite el diagnóstico de trastornos bien establecidos.


Las indicaciones más frecuentes son:

1. La vulvovaginitis crónica o recidivante

2. La sospecha de cuerpo extraño

3. el sangrado genital de origen no hormonal.

En la recién nacida y en la niña prepúber se suele utilizar vaginoscopios infantiles como el de Huffman, Capraro o de Huffman-Huber, pero puede adaptarse el uso de otros instrumentos como el cistoscopio, el histeroscopio, proctoscopio o un otoscopio veterinario

Otras indicaciones para la vaginoscopia en niñas, incluyen:

1. La detección precoz de tumores de la vagina

2. Los traumatismos

3. Las malformaciones ginecológicas

La principal dificultad para realizar la vaginoscopia en niñas prepúberes es el temor injustificado a causar lesiones en el himen, así como la falta de instrumental adecuado, sin mencionar la característica de espacio virtual que posee la vagina, barreras que se han solucionado recientemente con la incorporación de los vaginoscopios de fibra óptica y la vaginoscopia de flujo continuo.

Recientemente se ha incorporado el uso del histeroscopio con resectoscopio para ejecutar intervenciones en el reducido espacio vaginal, lo que se denomina vaginoscopia operatoria, existiendo informes de diagnóstico precoz e intervención quirúrgica del rabdomiosarcoma botrioides, por via vaginoscópica.

El valor de la vaginoscopia ha sido evaluado en otras series, poniendo en claro que su uso permite mejorar las limitaciones de la ultrasonografía y la exposición a radiación de la genitografia.

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