El término real es Persistencia de la cloaca y es
una malformación anorrectal congénita compleja y rara en niñas, donde se
encuentran fusionados los extremos perineales del recto, la vagina y la uretra conformando
un único orificio denominado canal común.
Esta malformación requiere una cirugía
especializada, frecuentemente basada en técnicas de movilización, para separar
estas estructuras y restaurar la función de los 3 sistemas.
Características y Diagnóstico
- Defecto
anatómico: Los
tres sistemas (urinario, ginecológico y digestivo) convergen, impidiendo
la separación normal durante el desarrollo fetal.
- Diagnóstico: Generalmente se detecta al
nacer mediante un examen físico que revela un único orificio, aunque a veces
se sospecha por ecografía prenatal.
- Complejidad: La longitud del canal común
determina la complejidad; canales de más de 3 cm suelen requerir cirugías
más complejas (laparotomía).
- Asociaciones: Puede acompañarse de
anomalías renales, vertebrales, hidrocolpos (acumulación de líquido en la
vagina) y problemas de médula espinal.
Tratamiento y Manejo
- Cirugía
de reconstrucción: El objetivo es crear una anatomía funcional. Técnicas como la
"movilización total del seno urogenital" (desarrollada por el
Dr. Alberto Peña) permiten separar estas estructuras, a menudo bajando el
recto y la vagina en un mismo bloque.
- Equipos
multidisciplinarios: El manejo requiere cirujanos pediatras, urólogos y ginecólogos
experimentados.
- Resultados: Aunque la reparación es
exitosa, pueden persistir desafíos a largo plazo en el control intestinal
y urinario, requiriendo seguimiento continuo. También es importante el
papel del ginecólogo en la restauración de la vagina, el periné y el piso
pélvico
Estudios necesarios
Antes de la intervención, se suelen realizar diversos estudios para mapear la
anatomía:
- Estudios
de imagen:
Ultrasonido de riñones y columna, radiografías sacras y, en ocasiones,
resonancia magnética.
- Endoscopia
(cistoscopia/ vaginoscopia): Para medir la longitud del canal común y
localizar el recto.
