miércoles, 2 de diciembre de 2015

VULVITIS INFANTIL


Se denomina así a la inflamación de la mucosa vulvar, sin presencia de flujo vaginal de una niña prepúber.
Se denomina vulva al área de los genitales infantiles que comprenden la zona externa al introito vaginal (entrada de la vagina), esto es el Monte de Venus, clítoris, labios menores, labios mayores, vestíbulo, meato urinario y glándulas de Skene y Bartholino.
Probables causas:
1.       Gérmenes de la piel circundante
2.       Reacción alérgica
3.       Un factor externo como jabones, pañales, roces de la ropa.
4.       Dermatosis
Cuando se acompaña de flujo vaginal (descensos), se denomina vulvovaginitis infantil
Como se presenta la vulvitis infantil
Las niñas pueden expresar:
1.       Ardor en la vulva (piel y mucosa)
2.       Prurito genital
3.       Rascado
4.       Disuria
5.       Inflamación (enrojecimiento)
6.       Vulvodinia  (dolor)
Lo que debemos preguntar
1.       Condiciones sanitarias: agua corriente, baño compartido, uso de toallas para el secado
2.       Higiene genital
3.       Hábito del baño corporal
4.       Colecho  (con quien comparte la cama)
5.       Parasitosis intestinal
6.       Hábitos de masturbación
7.       Antecedentes familiares de atopías dermatológicas
8.       Juegos en areneros
9.       Uso de cremas
10.   Uso de pañales
El examen físico  comprende
1.       Examen general en busca de lesiones atópicas generales
2.       Examen ginecológico en busca de enfermedades vulvares localizadas

Las afecciones de la vulva, según la edad, más encontradas son:
En las recién nacidas y lactantes que utilizan pañal, lo más frecuente es encontrar las Dermatitis del pañal, provocada generalmente por la acción química de la orina y de la materia fecal, siendo ésta última la fuente de gérmenes que complican el cuadro, sobre todo cuando transmite colonias de Candida albicans, causando lesiones  irritativas y descamativas
Otros elementos podrían también señalarse como causantes como productos irritantes, en especial los jabones alcalinos o germicidas.
En la niña prepuber que ya no utiliza pañal, podría verse una vulvitis irritativa causada por el efecto de la orina, sobretodo en la niña pequeña que aún no ha logrado una total capacidad de continencia y es obligada a dejar el pañal, teniendo varias horas las truzas puestas húmedas, en contacto directo con la vulva y sin ningún poder absorbente.
Sin embargo la causa más frecuente de vulvitis en la prepúber está asociada a la presencia de parásitos intestinales de tipo oxiuro, y finalmente a los mismos irritantes químicos o físicos que afectan a recién nacida y lactantes. La higiene genital defectuosa es componente importante en la recaída luego de un tratamiento local.

Como se trata
Mejorar las medidas higiénicas y el arte del vestir
En casos severos debe preferirse la terapia sistémica o sea medicamentos por via oral como los antialérgicos o antihistamínicos
Tratamiento de las parasitosis

Cremas locales con oxido o sulfato de zinc